Tôi đang tham gia BHYT theo hộ gia đình nhưng sau đó tôi lại đi làm ở doanh nghiệp và được đóng BHYT ở đây. Vậy tôi phải làm thủ tục như thế nào để được hoàn trả lại số tiền đã đóng BHYT bị trùng và tôi sẽ được trả lại bao nhiêu tiền?
 |
| Vừa đóng bảo hiểm tại công ty, vừa đóng bảo hiểm y tế gia đinh, xử lý thế nào? |
“1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, Khoản 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Tham gia BHYT theo nhóm đối tượng tại Khoản 1, 2 và Khoản 3 Điều 17;
1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;
1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.”
Theo đó, bạn đang tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình mà chuyển sang đối tượng tham gia BHYT tại doanh nghiệp thì sẽ được hoàn trả tiền đóng BHYT.
Để được hoàn trả lại tiền đóng bạn phải làm hồ sơ theo Điều 28 Quyết định 959/QĐ-BHXH, thành phần hồ sơ bao gồm:
– Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHYT (Mẫu TK1-TS);
– Thẻ BHYT tham gia theo hộ gia đình còn giá trị sử dụng;
Số lượng hồ sơ: 01 bộ.
Số tiền BHYT được hoàn trả sẽ được tính theo khoản 2 Điều 20 Quyết định 959/QĐ-BHXH:
“2. Số tiền hoàn trả
Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian còn lại thẻ BHYT có giá trị sử dụng. Thời gian còn lại thẻ có giá trị sử dụng được tính từ thời điểm sau đây đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT:
2.1. Từ thời điểm sử dụng của thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này;
2.2. Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2 Khoản 1 Điều này;
2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.”
Như vậy, số tiền bạn được hoàn trả sẽ tính từ thời điểm sử dụng của thẻ BHYT theo doanh nghiệp được cấp đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT theo hộ gia đình.
